　　科主任李小會考慮異物已在患者食管內(nèi)存在數(shù)天,，棗核會隨著吃飯,、說話甚至吞咽動作而越嵌越深,，導致食管穿孔的風險極大，且該棗核嵌頓的位置緊鄰胸主動脈,，如果刺破這根大血管,，將導致致命性的大出血，后果不堪設想,。為保證手術(shù)的順利實施,，李小會在制定治療策略的同時，請心胸外科黃華元主任前來會診,，最終決定在內(nèi)鏡下為王大爺取異物：如果出現(xiàn)食管穿孔,，可以在取出棗核后置入食管覆膜支架；若棗核穿孔入大血管,，則可于大血管內(nèi)植入覆膜支架進行血管修補后,，再行異物移除操作。

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　　內(nèi)鏡進入食管內(nèi),，發(fā)現(xiàn)棗核嵌頓在食管中段,，且由于時間較長，三分之二的棗核已經(jīng)嵌頓在食管壁內(nèi),，棗核旁的胸主動脈“砰砰砰”地在搏動,。李小會小心、謹慎地利用內(nèi)鏡前端的透明帽反復觸之,，將一側(cè)棗核松動后,，利用異物鉗夾住棗核一端緩慢將其取出食管，憑借精湛的技術(shù)和團隊默契的配合,，順利取出長達3厘米的棗核,。

　　“兇手”雖被請出，危險卻并未解除,。為了能讓王大爺盡早恢復腸內(nèi)營養(yǎng)，李小會為王大爺留置了三腔喂養(yǎng)管,，既能將胃內(nèi)殘留的食物及胃酸減壓出來,，避免返流后損傷食管創(chuàng)面，影響愈合加重感染,，又能讓王大爺盡早恢復腸內(nèi)營養(yǎng),，減少輸液量，一舉兩得,。在醫(yī)務人員的悉心照護下,，王大爺恢復良好，食管的創(chuàng)面已逐漸愈合,。

　　醫(yī)學小科普

　　什么是消化道異物,？

　　消化道異物是指各種原因造成的非自身所固有的物質(zhì)滯留于消化道內(nèi),，包括食道、胃,、小腸,、大腸，分為上消化道異物和下消化道異物,。

　　消化道異物有哪些,？

　　上消化道異物常見的有進食時“不小心”吞進的各種魚刺、骨頭,、核類、食物團塊,，甚至有牙簽,；有兒童因“好奇心”吞進去的硬幣、鈕扣電池,、玻璃彈珠等等,；有老年人誤吞的帶包裝的藥片、義齒等等,；有吸毒人員,、罪犯等故意吞食的牙刷、筷子,、打火機,、彈簧等各種金屬片、鐵片等,。下消化道異物分為從上消化道過來的和從肛門口塞進去的異物,。

　　大多數(shù)的上消化道異物在被吞進去后會卡在食管，而又以食管入口居多,。這時候患者會有咽喉部疼痛感,、異物感、吞咽痛等不適,，而其他部位的異物在短期內(nèi)一般不會感到不舒服,。如果異物在消化道內(nèi)滯留的時間過久會出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛,、腹痛等癥狀，會出現(xiàn)穿孔,、出血,、食管氣管瘺、縱膈腹腔膿腫等嚴重并發(fā)癥，甚至死亡,。

　　卡了異物怎么辦,？

　　大多數(shù)人卡異物后會采取硬吞飯團、韭菜等粗纖維食物團等方法,，試圖將異物“推下去”,，還有的喝醋，想將魚刺“溶解”掉,，其實這些都是錯誤的自救方法,。將尖銳異物“硬推下去”，會有劃傷食管壁,、將異物從卡在食管入口處推到卡食管第二狹窄處,，此處緊鄰大動脈血管，會有扎入血管風險,，危及生命,。正確的做法是——停止進食，盡快到醫(yī)院就診,，而且要告訴醫(yī)生“卡了什么異物”,、“卡了多長時間”等，不能感覺到腹痛了才來醫(yī)院,。

　　醫(yī)生會進行CT檢查,，了解異物的位置、大小,、形態(tài),、與周邊鄰近器官及大血管的關系等信息，為內(nèi)鏡下取出提供重要指導依據(jù),。雖然少部分體積小,、形狀圓鈍的異物可自行排出，但大多數(shù)的食管,、胃內(nèi)異物需要經(jīng)胃鏡取出,，大腸異物需經(jīng)結(jié)腸鏡取出，而小腸的異物需經(jīng)小腸鏡取出,。與外科手術(shù)相比,，通過內(nèi)鏡取出食管異物的創(chuàng)傷小、費用低,、醫(yī)源性并發(fā)癥少、患者的住院時間也相對較短,，因此可作為首選治療措施,。大的、特殊部位的、產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥的異物只能尋求外科開刀救治,。

　　科室介紹

　　太原市中心醫(yī)院消化科汾東二病區(qū),，于2020年8月引進山西省消化內(nèi)鏡診療專家李小會主任醫(yī)師組建成立，以消化系統(tǒng)疾病的內(nèi)科診療,、消化內(nèi)鏡診療,、介入診療、微創(chuàng)外科診療為特色,，可完成消化系統(tǒng)疾病的一站式診療,。尤其擅長消化道梗阻性疾病的內(nèi)鏡及X線下的介入診療，各種原因的消化道出血,，特別是肝硬化食管胃底靜脈曲張的內(nèi)鏡下介入治療,、肝外膽管結(jié)石的十二指腸鏡下ERCP取石，各種膽胰疾病及梗阻性黃疸的ERCP診療,，消化道息肉,、早癌、黏膜下腫物的內(nèi)鏡下切除,。

　　技術(shù)特色

　　太原市中心醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心擁有目前最先進的日本進口奧林巴斯,、富士能、繽得內(nèi)鏡診療系統(tǒng),，可開展各種消化道疾病的內(nèi)鏡下診療,，包括：無痛苦胃腸鏡檢查，消化道癌前病變的內(nèi)鏡下放大精查,，高?；颊叩某殐?nèi)鏡檢查，消化道疾病的超聲內(nèi)鏡檢查,，急性闌尾炎的內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療,，各期內(nèi)痔的內(nèi)鏡及外科微創(chuàng)治療，消化道息肉,、早期病變,、粘膜下腫物的內(nèi)鏡下切除(EMR、ESD,、POME),，消化道梗阻性疾病的營養(yǎng)管、支架,、腸梗阻導管治療,，消化道出血的內(nèi)鏡下止血治療，內(nèi)鏡及介入下胃造瘺,，膽管結(jié)石梗阻性黃疸及膽胰疾病的ERCP診療,，消化道腫瘤的化療,，介入栓塞化療及微創(chuàng)手術(shù)治療。