肘管,，顧名思義就是肘部的一根管子，管內(nèi)有根神經(jīng)通過(guò),，叫尺神經(jīng),，因?yàn)槲恢帽容^表淺，所以我們可以輕易碰到,。當(dāng)各種原因壓迫尺神經(jīng)產(chǎn)生癥狀時(shí),，我們稱(chēng)之為肘管綜合征。

　　尺神經(jīng)具有營(yíng)養(yǎng)肌肉,、控制感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)的功能,。如果受損就會(huì)出現(xiàn)手背尺側(cè)、小魚(yú)際,、小指及環(huán)指尺側(cè)半皮膚感覺(jué)麻木或者刺痛,，加重時(shí)會(huì)出現(xiàn)小指對(duì)掌無(wú)力及手指活動(dòng)不靈，最終會(huì)出現(xiàn)小魚(yú)際肌肉萎縮,，環(huán),、小指呈爪狀畸形，給患者帶來(lái)極大痛苦,。

　　早期輕度尺神經(jīng)受壓后的常見(jiàn)癥狀是前臂內(nèi)側(cè)及環(huán)小指的漸進(jìn)性感覺(jué)麻木與感覺(jué)遲鈍,，病情發(fā)展可出現(xiàn)手內(nèi)部肌萎縮、無(wú)力,。可見(jiàn)小魚(yú)際及骨間肌萎縮,，環(huán)小指指深屈肌,、尺側(cè)屈腕肌、小指展肌,、骨間肌肌力減弱,，嚴(yán)重者有爪形手畸形。因手內(nèi)肌癱瘓,，手的握力減少約50%,，手失去靈活性。

　　檢查可觸及尺神經(jīng)溝內(nèi)尺神經(jīng)壓痛,、增粗,。有的患者可發(fā)現(xiàn)肘外翻畸形及尺神經(jīng)半脫位。當(dāng)屈曲肘關(guān)節(jié)時(shí),，手部感覺(jué)異常加重,。

　　病因

　　1,、肘外翻：正常的肘關(guān)節(jié)都有10-15°的外翻角，如果肘部畸形愈合或者兒童骨骺損傷導(dǎo)致發(fā)育不良就有可能使這個(gè)角度增大,，從而行成肘關(guān)節(jié)外翻畸形,。與此同時(shí)，肘管內(nèi)的張力會(huì)加大,，內(nèi)部的尺神經(jīng)受到擠壓,，從而逐漸出現(xiàn)一系列癥狀。

　　2,、尺神經(jīng)半脫位：有些人由于肘管先天性發(fā)育不良,，導(dǎo)致尺神經(jīng)在屈肘時(shí)很容易滑出，反復(fù)摩擦碰撞必定會(huì)導(dǎo)致尺神經(jīng)損傷變性,。

　　3,、異物壓迫：比如肱骨可能會(huì)有腫塊或者肘關(guān)節(jié)外傷導(dǎo)致增生的壓迫尺神經(jīng)。

　　常規(guī)檢查包括

　　1,、肌電圖檢查：對(duì)尺神經(jīng)卡壓的具體部位沒(méi)有確定或診斷不清楚的患者進(jìn)行肌電圖檢查是有幫助的，可表現(xiàn)為尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢,、潛伏期延長(zhǎng),，尺神經(jīng)支配的肌肉有失神經(jīng)的自發(fā)電位出現(xiàn)，同時(shí)可以判斷手術(shù)后的效果,。

　　2,、X線片：可發(fā)現(xiàn)肘關(guān)節(jié)周?chē)墓切愿淖儯瑧?yīng)對(duì)懷疑或診斷為肘管綜合征的患者常規(guī)應(yīng)用,。

　　治療方法

　　1,、保守治療：適用于患病的早期、癥狀較輕者,。①物理療法調(diào)整臂部的姿勢(shì),、防止肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度屈曲；防止長(zhǎng)時(shí)間伏案工作,；避免枕肘睡眠,，戴護(hù)肘保護(hù)肘關(guān)節(jié)。②藥物治療：非類(lèi)固醇抗炎鎮(zhèn)痛藥物偶爾可緩解疼痛與麻木,，但不提倡肘管內(nèi)類(lèi)固醇激素封閉,。

　　2、手術(shù)治療：適用于保守治療4～6周無(wú)效,，或有手內(nèi)在肌萎縮的患者,。手術(shù)的方法可分為局部減壓和神經(jīng)前植兩大類(lèi)。局部減壓分肘管原位切開(kāi)減壓和內(nèi)上髁切除,，因分別有尺神經(jīng)前脫位,、術(shù)后復(fù)發(fā),、肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)等缺點(diǎn)，現(xiàn)已很少應(yīng)用,。尺神經(jīng)前植包括皮下,、肌間、肌下前植三種,。肌間前植因術(shù)后并發(fā)癥少而應(yīng)用最為廣泛,。

　　3、術(shù)后療效：主要與術(shù)前神經(jīng)損傷程度相關(guān),。術(shù)前手內(nèi)在肌萎縮明顯者效果差,；術(shù)前肌電圖肘部能測(cè)出ESP的效果好，無(wú)ESP的效果差,；術(shù)中見(jiàn)神經(jīng)內(nèi)纖維變性,，術(shù)后效果差。癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)也是預(yù)后不良的標(biāo)志,。

　　科室介紹

　　太原市中心醫(yī)院骨科汾東一病區(qū),，是新院區(qū)首批搬遷成立的科室，初期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)細(xì)化,，突出各專(zhuān)業(yè)特色,，形成“科有特色、人有專(zhuān)長(zhǎng)”的專(zhuān)業(yè)化發(fā)展模式,，技術(shù)實(shí)力及人才梯隊(duì)建設(shè)處于山西省內(nèi)領(lǐng)先水平,。

　　科室目前具備的硬件設(shè)施有：術(shù)中透視C臂，彩色多普勒血管探測(cè)儀,，prp治療儀,，德國(guó)體外沖擊波治療儀，微波治療儀,，各種顯微器械,，下肢充氣泵治療儀，電動(dòng)腰椎牽引及按摩理療儀,，四肢康復(fù)鍛煉儀器，骨折治療儀,，專(zhuān)業(yè)正規(guī)的康復(fù)矯形工作室等,。

　　外聘專(zhuān)家

　　蔣逸秋

　　醫(yī)學(xué)博士、南京醫(yī)院(南京市第一醫(yī)院)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)科副主任醫(yī)師,、副教授,、碩士研究生導(dǎo)師，江蘇省“六大人才高峰”高層次人才選拔培養(yǎng)對(duì)象,、江蘇省“333高層次人才培養(yǎng)工程”培養(yǎng)對(duì)象,、江蘇省“十三五科教強(qiáng)衛(wèi)工程”醫(yī)學(xué)青苗人才,。國(guó)際矯形與創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì)SICOT中國(guó)部足踝外科學(xué)會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)足踝學(xué)組全國(guó)委員,、中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)足踝工作委員會(huì)青年委員會(huì)副主任委員,、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)足踝學(xué)組青年委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)足踝工作委員會(huì)委員,、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)關(guān)節(jié)鏡與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)工作委員會(huì)委員,。

　　擅長(zhǎng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的精準(zhǔn)治療、足踝疾病和關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療,。

　　朱兵

　　中國(guó)人民解放軍總院第七醫(yī)學(xué)中心骨科副教授,、副主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師,，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)骨腫瘤工作委員會(huì)委員,、中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京市分會(huì)骨腫瘤學(xué)組委員、中國(guó)抗癌學(xué)會(huì)肉瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,、全軍骨科骨與軟組織腫瘤分會(huì)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,、中國(guó)研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)骨科創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化腫瘤外科工作委員會(huì)委員、北京抗癌協(xié)會(huì)骨與軟組織肉瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,、SICOT中國(guó)骨腫瘤委員,、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)骨與軟組織腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。

　　擅長(zhǎng)骨科相關(guān)疾病的綜合診療,、骨關(guān)節(jié)疾病與相關(guān)問(wèn)題,、骨腫瘤與綜合治療、兒童骨科相關(guān)問(wèn)題,。在人工關(guān)節(jié)置換手術(shù),、骨與軟組織腫瘤切除重建手術(shù)、骨與關(guān)節(jié)矯形重建手術(shù)方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)及精湛的技術(shù),。

　　王永峰

　　山醫(yī)大二院骨科副主任醫(yī)師,、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師,，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)組委員,、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)微創(chuàng)外科學(xué)組青年委員、世界微創(chuàng)醫(yī)學(xué)會(huì)WMIMA-CHINA脊柱內(nèi)鏡椎間融合聯(lián)盟常務(wù)理事,、白求恩基金會(huì)微創(chuàng)脊柱專(zhuān)委會(huì)委員,、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)椎間盤(pán)修復(fù)與重建工作委員會(huì)委員、山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)脊柱外科學(xué)組委員,、山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)微創(chuàng)脊柱外科學(xué)組委員,。

　　擅長(zhǎng)脊柱微創(chuàng)、脊柱內(nèi)鏡手術(shù)治療，頸椎病,、胸腰椎管狹窄,、腰椎間盤(pán)突出、脊柱感染及脊柱骨折等疾病控制的診治,。

　　科室專(zhuān)家

 

　　杜虎羽

　　骨科汾東一病區(qū)負(fù)責(zé)人,，碩士研究生導(dǎo)師，主任醫(yī)師,，副教授,。

　　山西省足踝學(xué)組委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)足踝專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)足踝外科學(xué)組委員,、山西醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)分會(huì)常務(wù)委員、山西醫(yī)師協(xié)會(huì)顯微外科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng),。

　　擅長(zhǎng)足踝外科疾病的診斷和治療,。

　　牛建鵬

　　副主任醫(yī)師，脊柱外科組長(zhǎng),，山西省疼痛醫(yī)師協(xié)會(huì)委員,，脊柱內(nèi)鏡專(zhuān)業(yè)委員。

　　擅長(zhǎng)用微創(chuàng)技術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥,、頸椎病,、腰椎管狹窄癥、脊柱源性頑固疼痛,、頸源性頭痛頭暈,、神經(jīng)痛、內(nèi)臟神經(jīng)痛,、會(huì)陰痛,、肩周炎、膝關(guān)節(jié)炎等引起的病痛,。

　　劉君

　　主治醫(yī)師,，碩士，足踝外科組長(zhǎng),。中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)足踝外科學(xué)組青年委員,、中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)足踝工作委員會(huì)青年委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)足踝工作委員會(huì)青年委員,。

　　擅長(zhǎng)足踝外科疾病的診斷和治療,。

　　張樂(lè)

　　主治醫(yī)師，手外科組長(zhǎng),，江西顯微外科分會(huì)委員。

　　擅長(zhǎng)斷肢(指)再植，各類(lèi)皮瓣,、組織瓣修復(fù),，手(拇)指再造，肢體功能重建與肢體畸形矯正與延長(zhǎng)等,。

　　出診時(shí)間

　　蔣逸秋

　　門(mén)診：每個(gè)月第一周,、第四周的周六(汾東院區(qū))

　　手術(shù)：每個(gè)月第一周、第四周的周日(汾東院區(qū))

　　朱兵

　　門(mén)診：每個(gè)月第一周,、第三周周一(汾東院區(qū))

　　手術(shù)：每個(gè)月第一周,、第三周周一(汾東院區(qū))

　　王永峰

　　手術(shù)：每個(gè)月第一周、第四周的周六(汾東院區(qū))

　　聯(lián)系電話：0351-5656739