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醫(yī)保支付方式將改變太原將試水“疾病分組”付費(fèi)

來源:  山西晚報(bào) 作者:武佳 2019年11月12日 10:24

  11月10日,,一場DRG(為按疾病診斷分組)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)會在太原市醫(yī)保局舉行,。山西晚報(bào)記者在現(xiàn)場了解到:太原市醫(yī)保部門代表、山西省人民醫(yī)院,、山醫(yī)大一院等19家三甲醫(yī)院及太原市人民醫(yī)院,、太原市第二人民醫(yī)院的代表都接受了相關(guān)業(yè)務(wù)的培訓(xùn)。這意味著太原市醫(yī)保支付方式將發(fā)生變化,,各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在為順利推進(jìn)DRG付費(fèi)系統(tǒng)建設(shè)做準(zhǔn)備,。

  DRG(Diagnosis Related Groups)是一種以疾病診斷為主要分類依據(jù),將住院病人進(jìn)行分類和分組的方法,。根據(jù)住院病人患病類型,、病情嚴(yán)重程度、治療方法以及病人個體特征,、合并癥,、并發(fā)癥、住院轉(zhuǎn)歸等因素,,將患者分為不同的“疾病診斷相關(guān)組”,,并以組為單位打包確定價(jià)格、收費(fèi),、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等,。DRG付費(fèi)方式下,病人使用的藥品,、醫(yī)用耗材和檢查檢驗(yàn)都成為診療服務(wù)的成本,,而不是醫(yī)院獲得收益的手段,過度醫(yī)療的行為會得到抑制,。2018年12月,,國家醫(yī)療保障局明確要加快推進(jìn)DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)。今年6月,,包括太原在內(nèi)的30個城市被列為DRG收費(fèi)國家試點(diǎn)城市,,醫(yī)保支付即將進(jìn)入DRG付費(fèi)時(shí)代,。

  作為省級DRG試點(diǎn)城市,太原市醫(yī)保局選取了太原市人民醫(yī)院,、太原市第二人民醫(yī)院、太鋼總醫(yī)院作為市級試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),,配合省醫(yī)保中心同步開展山西省人民醫(yī)院,、山醫(yī)大一院的DRG付費(fèi)省級試點(diǎn)工作。根據(jù)國家醫(yī)保局“頂層設(shè)計(jì),、模擬測試,、實(shí)際付費(fèi)”三步走的思路,2020年啟動模擬付費(fèi),,2021年對試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)際付費(fèi),。 展開剩余 34 %

  “推行DRG試點(diǎn),是新醫(yī)改的要求,。如果醫(yī)院能將治療成本控制在價(jià)格線以下,,即可獲得盈余;如果治療費(fèi)用超出價(jià)格線,,醫(yī)院則需承擔(dān)超出部分的花銷,。因此,實(shí)行DRG付費(fèi),,醫(yī)?;鸩怀А⑹褂酶咝?、管理更精準(zhǔn),;醫(yī)院診療更規(guī)范、成本管理更高效,、推動技術(shù)發(fā)展,;患者則能明明白白看病,負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕,,結(jié)算更便捷,。”在培訓(xùn)會上,,國家DRG試點(diǎn)工作專家組成員朱兆芳這樣介紹,。

  據(jù)介紹,太原市DRG付費(fèi)系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃與應(yīng)用開發(fā)項(xiàng)目正處于基礎(chǔ)啟動階段,,本次培訓(xùn)會使醫(yī)保管理人員對DRG付費(fèi)的全流程有了初步認(rèn)識,,推動各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合做好DRG醫(yī)保付費(fèi)的各項(xiàng)準(zhǔn)備,順利完成現(xiàn)階段的歷史數(shù)據(jù)采集工作,。

(責(zé)編:楊斌)