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醫(yī)保支付方式將改變太原將試水“疾病分組”付費(fèi)

來(lái)源:  山西晚報(bào) 作者:武佳 2019年11月12日 10:24

  11月10日,一場(chǎng)DRG(為按疾病診斷分組)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)會(huì)在太原市醫(yī)保局舉行,。山西晚報(bào)記者在現(xiàn)場(chǎng)了解到:太原市醫(yī)保部門(mén)代表,、山西省人民醫(yī)院、山醫(yī)大一院等19家三甲醫(yī)院及太原市人民醫(yī)院,、太原市第二人民醫(yī)院的代表都接受了相關(guān)業(yè)務(wù)的培訓(xùn),。這意味著太原市醫(yī)保支付方式將發(fā)生變化,各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在為順利推進(jìn)DRG付費(fèi)系統(tǒng)建設(shè)做準(zhǔn)備,。

  DRG(Diagnosis Related Groups)是一種以疾病診斷為主要分類(lèi)依據(jù),,將住院病人進(jìn)行分類(lèi)和分組的方法。根據(jù)住院病人患病類(lèi)型,、病情嚴(yán)重程度,、治療方法以及病人個(gè)體特征、合并癥,、并發(fā)癥,、住院轉(zhuǎn)歸等因素,將患者分為不同的“疾病診斷相關(guān)組”,并以組為單位打包確定價(jià)格,、收費(fèi),、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等。DRG付費(fèi)方式下,,病人使用的藥品,、醫(yī)用耗材和檢查檢驗(yàn)都成為診療服務(wù)的成本,而不是醫(yī)院獲得收益的手段,,過(guò)度醫(yī)療的行為會(huì)得到抑制,。2018年12月,國(guó)家醫(yī)療保障局明確要加快推進(jìn)DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn),。今年6月,,包括太原在內(nèi)的30個(gè)城市被列為DRG收費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市,醫(yī)保支付即將進(jìn)入DRG付費(fèi)時(shí)代,。

  作為省級(jí)DRG試點(diǎn)城市,,太原市醫(yī)保局選取了太原市人民醫(yī)院、太原市第二人民醫(yī)院,、太鋼總醫(yī)院作為市級(jí)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),,配合省醫(yī)保中心同步開(kāi)展山西省人民醫(yī)院、山醫(yī)大一院的DRG付費(fèi)省級(jí)試點(diǎn)工作,。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局“頂層設(shè)計(jì),、模擬測(cè)試、實(shí)際付費(fèi)”三步走的思路,,2020年啟動(dòng)模擬付費(fèi),,2021年對(duì)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)際付費(fèi)。 展開(kāi)剩余 34 %

  “推行DRG試點(diǎn),,是新醫(yī)改的要求,。如果醫(yī)院能將治療成本控制在價(jià)格線以下,即可獲得盈余,;如果治療費(fèi)用超出價(jià)格線,,醫(yī)院則需承擔(dān)超出部分的花銷(xiāo)。因此,,實(shí)行DRG付費(fèi),,醫(yī)保基金不超支,、使用更高效、管理更精準(zhǔn),;醫(yī)院診療更規(guī)范,、成本管理更高效、推動(dòng)技術(shù)發(fā)展;患者則能明明白白看病,,負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕,,結(jié)算更便捷?!痹谂嘤?xùn)會(huì)上,,國(guó)家DRG試點(diǎn)工作專家組成員朱兆芳這樣介紹。

  據(jù)介紹,,太原市DRG付費(fèi)系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃與應(yīng)用開(kāi)發(fā)項(xiàng)目正處于基礎(chǔ)啟動(dòng)階段,,本次培訓(xùn)會(huì)使醫(yī)保管理人員對(duì)DRG付費(fèi)的全流程有了初步認(rèn)識(shí),推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合做好DRG醫(yī)保付費(fèi)的各項(xiàng)準(zhǔn)備,,順利完成現(xiàn)階段的歷史數(shù)據(jù)采集工作,。

(責(zé)編:楊斌)