本報(bào)訊 7月12日獲悉,為進(jìn)一步保障醫(yī)?;鸢踩?,省醫(yī)保局、省財(cái)政廳印發(fā)《山西省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》,,建立欺詐騙保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度,。對(duì)符合條件的舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì),最高獎(jiǎng)勵(lì)10萬元,,鼓勵(lì)社會(huì)各界舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為,。
醫(yī)保基金是老百姓的“救命錢”,,具有“??顚S谩钡男再|(zhì),將醫(yī)?;鹨曌鳌疤粕狻倍l(fā)生的欺詐騙取行為,,最終損害的將是每一個(gè)參保人的切身利益。舉報(bào)受理范圍主要包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員,、定點(diǎn)零售藥店及其工作人員,、參保人員以及醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作的欺詐騙保行為。比如,,涉及定點(diǎn)零售藥店的以下欺詐騙保行為可以舉報(bào):利用醫(yī)療保障身份憑證,,未參保人員套取現(xiàn)金或購買營(yíng)養(yǎng)保健品,、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的,;未參保人員串換藥品,、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的,;為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保刷卡記賬服務(wù)的,;未參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的,;定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的其他欺詐騙保行為,。
具體可通過微信舉報(bào),進(jìn)入“國(guó)家醫(yī)保局”或“山西省醫(yī)保局”微信公眾號(hào)“微官網(wǎng)”菜單下的“打擊騙?!睓谀窟M(jìn)行舉報(bào),。也可撥打國(guó)家醫(yī)保局或山西醫(yī)保局打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項(xiàng)行動(dòng)舉報(bào)電話或各市舉報(bào)投訴電話舉報(bào),,其中,,省直舉報(bào)電話為:6863283;太原為2366784,。還可通過信函舉報(bào),,將舉報(bào)信及相關(guān)書面資料郵寄至國(guó)家醫(yī)保局、山西省醫(yī)保局或各執(zhí)醫(yī)保局舉報(bào),。
獎(jiǎng)勵(lì)的標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)等級(jí):一級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)是舉報(bào)事項(xiàng)查實(shí)金額的5%,,按比例計(jì)算獎(jiǎng)勵(lì)金額不足500元的,按500元獎(jiǎng)勵(lì),;二級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)是舉報(bào)事項(xiàng)查實(shí)金額的3%,,按比例計(jì)算獎(jiǎng)勵(lì)金額不足300元的,按300元獎(jiǎng)勵(lì),;三級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)是舉報(bào)事項(xiàng)查實(shí)金額的1%,,按比例計(jì)算獎(jiǎng)勵(lì)金額不足200元的,按200元獎(jiǎng)勵(lì),。同時(shí)規(guī)定,,舉報(bào)人為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員或者原從業(yè)人員,獎(jiǎng)勵(lì)金額在上述獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)至最高獎(jiǎng)勵(lì)限額以內(nèi)再增加2%,。舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金原則上采用非現(xiàn)金方式支付,。
我省對(duì)保護(hù)舉報(bào)人的合法權(quán)益進(jìn)行了規(guī)定,要求不得泄露舉報(bào)人相關(guān)信息,,同時(shí)對(duì)舉報(bào)人故意捏造事實(shí)誣告他人,,或弄虛作假騙取獎(jiǎng)勵(lì)的行為,依法承擔(dān)法律責(zé)任,。