本報訊 7月12日獲悉,,為進一步保障醫(yī)?;鸢踩?,省醫(yī)保局、省財政廳印發(fā)《山西省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》,,建立欺詐騙保舉報獎勵制度。對符合條件的舉報人予以獎勵,,最高獎勵10萬元,,鼓勵社會各界舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。
醫(yī)?;鹗抢习傩盏摹熬让X”,,具有“專款專用”的性質,,將醫(yī)?;鹨曌鳌疤粕狻倍l(fā)生的欺詐騙取行為,最終損害的將是每一個參保人的切身利益,。舉報受理范圍主要包括定點醫(yī)療機構及其工作人員,、定點零售藥店及其工作人員,、參保人員以及醫(yī)療保障經辦機構工作的欺詐騙保行為。比如,,涉及定點零售藥店的以下欺詐騙保行為可以舉報:利用醫(yī)療保障身份憑證,,未參保人員套取現金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品,、生活用品等非醫(yī)療物品的,;未參保人員串換藥品、耗材,、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的,;為非定點醫(yī)藥機構提供醫(yī)保刷卡記賬服務的;未參保人員虛開發(fā)票,、提供虛假發(fā)票的,;定點零售藥店及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
具體可通過微信舉報,,進入“國家醫(yī)保局”或“山西省醫(yī)保局”微信公眾號“微官網”菜單下的“打擊騙?!睓谀窟M行舉報。也可撥打國家醫(yī)保局或山西醫(yī)保局打擊欺詐騙取醫(yī)?;饘m椥袆优e報電話或各市舉報投訴電話舉報,,其中,省直舉報電話為:6863283,;太原為2366784,。還可通過信函舉報,將舉報信及相關書面資料郵寄至國家醫(yī)保局,、山西省醫(yī)保局或各執(zhí)醫(yī)保局舉報,。
獎勵的標準分為三個等級:一級獎勵標準是舉報事項查實金額的5%,按比例計算獎勵金額不足500元的,,按500元獎勵,;二級獎勵標準是舉報事項查實金額的3%,按比例計算獎勵金額不足300元的,,按300元獎勵,;三級獎勵標準是舉報事項查實金額的1%,按比例計算獎勵金額不足200元的,,按200元獎勵,。同時規(guī)定,舉報人為定點醫(yī)藥機構內部人員或者原從業(yè)人員,,獎勵金額在上述獎勵標準至最高獎勵限額以內再增加2%。舉報獎勵資金原則上采用非現金方式支付。
我省對保護舉報人的合法權益進行了規(guī)定,,要求不得泄露舉報人相關信息,,同時對舉報人故意捏造事實誣告他人,或弄虛作假騙取獎勵的行為,,依法承擔法律責任,。